ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия — это метод исследования в гинекологии, позволяющий осмотреть полость матки, устья маточных труб и канал шейки матки, при помощи оптической системы гистероскопа, который вводится в канал шейки матки, без предварительного его расширения, поэтому процедура абсолютно безопасна и для нерожавших женщин.

В ходе процедуры изображение полости матки с помощью оптической системы (видеокамеры) транслируется на монитор в операционной.

Значение гистероскопии

Особое значение имеет гистероскопия в выявлении различных видов патологии эндометрия — слизистой оболочки полости матки.

С помощью гистероскопии обнаруживаются полипы слизистой оболочки полости матки, воспаления в полости матки, очаги эндометриоза, внутриматочные спайки (синехии).

Также врач гинеколог использует гистероскопию для осмотра пациенток с нарушением менструального цикла, в том числе при длительных мажущих кровянистых выделениях, при обильных или болезненных месячных.

При бесплодии гистероскопия позволяет с максимальной точностью определить состояние устьев маточных труб (участков труб, прилегающих к матке), наличие спаек, обнаружить воспаление слизистой оболочки полости матки. Иногда причиной непроходимости маточных труб в начальных отделах является наличие полипов или спаек в области устьев труб.

В этих случаях гистероскопия позволяет не только обнаружить причину бесплодия, но и удалить полип, разрушить спайки, восстановив тем самым проходимость маточных труб.

При привычном невынашивании гистероскопия позволяет обнаружить, или исключить, воспаление слизистойоболочки полости матки (эндометрит), которая нередко является причиной бывшего или последующего выкидыша, а так же обнаружить или исключить пороки и аномалии развития матки (однорогая, седловидная и др.).

Другими показаниями для проведения диагностической гистероскопии являются кровянистыевыделения в климактерический период, подслизистая миома матки (субмукозная лейомиома – когда миоматозный узел растет в просвет полости матки), аденомиоз, рак эндометрия, остатки плодного яйца в полости матки, и т.д.

Таким образом гистероскопия помогает врачу и пациенту установить одну из важнейших, а возможно и единственную причину заболевания, и следовательно своевременно выбрать наиболее подходящий метод его лечения, сохранив здоровье женщины.

Подготовка к гистероскопии

Обычно гистероскопию проводят на 6 – 10 дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования.

Перед проведением этой процедуры, как и перед любой другой операцией, необходимо сдать следующие анализы:

• анализы крови на сифилис (RW);
• мазок на микрофлору влагалища;
• мазок на онкоцитологию;
• анализ на гепатит В;
• группу крови и резус фактор.

Также следует особо отметить то, что во время операции доктор имеет возможность под контролем зрения провести прицельную биопсию эндометрия (взять маленький фрагмент ткани для гистологического исследования), что позволяет оценить соответствие фазе менструального цикла, наличия хронического воспаления, очагов эндометриоза и др. Это исключает необходимость в выскабливании полости матки, которое наносит вред здоровью женщины и является одной из причин возникновения спаек в полости матки, внутреннего эндометриоза, воспалительных процессов, ведь все это является причинами бесплодия.

Показания к проведению гистероскопии

• Бесплодие

• Подготовка к проведению вспомогательных репродуктивных технологий

• Невынашивание беременности

• Неудачные попытки ЭКО

• Дисфункциональные маточные кровотечения

• Полип тела матки

• Субмукозная лейомиома матки

• Внутриматочные синехии (спайки)

• Аденомиоз, внутренний эндометриоз

• Аномалии развития матки

• Инородные тела в полости матки

• Гиперплазия эндометрия

• Мониторинг эффективности лечения гиперпластических процессов эндометрия

• Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

• Подозрение на перфорацию стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания

• Остатки в полости матки плодного яйца при замершей беременности и самопроизвольном аборте.

Противопоказания к проведению гистероскопии

В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-либо патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.

Однако, при всей обыденности, она является оперативным вмешательством и, как все операции, имеет свои противопоказания, какими являются:

• Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов;

• Прогрессирующая беременность;

• Обильное маточное кровотечение;

• Стеноз шейки матки;

• Распространенный рак шейки матки;

• Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит и др.);

• Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.